Pourquoi l’équipe médicale pluridisciplinaire conditionne-t-elle l’indemnisation d’une victime amputée ?

Le chirurgien vasculaire, par ses rapports post-opératoires et son évaluation du moignon, établit le taux de déficit fonctionnel permanent (DFP) – l’un des postes les plus lourds de l’indemnisation. Un taux sous-évalué à cette étape réduit mécaniquement tout le reste du dossier.

Le prothésiste orthopédique détermine le type de prothèse, son coût et sa fréquence de renouvellement. C’est le poste que l’assureur cherche le plus systématiquement à minorer, en contestant le niveau technologique ou en refusant de capitaliser sur l’espérance de vie complète de la victime. Nous exigeons que l’indemnisation couvre le coût réel de la prothèse choisie, renouvellement compris, et non celui d’un modèle basique jugé suffisant par l’assureur.

Le kinésithérapeute documente les frais de rééducation futurs, mais aussi les périodes où la victime a eu besoin d’une aide pour les gestes du quotidien – une attestation insuffisante sur ce point peut minorer sensiblement l’assistance par tierce personne temporaire.

L’ergothérapeute évalue les besoins d’aménagement du logement et du poste de travail. Ces préconisations sont trop souvent absentes des offres initiales, simplement parce que le rapport d’ergothérapie n’a pas été établi avant l’expertise.

Les psychologues et psychiatres documentent l’impact psychologique de l’amputation – deuil du membre, composante psychogène des douleurs fantômes, dépression post-traumatique – indemnisable au titre du préjudice moral et du préjudice d’agrément lorsque les activités antérieures ont dû être abandonnées. Ce poste reste sous-documenté en l’absence de suivi spécialisé.

Le médecin de réadaptation coordonne l’ensemble du parcours et fixe la date de consolidation, point de départ de tous les préjudices permanents. Une consolidation prononcée trop tôt par l’expert de l’assureur ampute directement l’indemnisation de la tierce personne permanente, des soins futurs et du retentissement professionnel – nous contestons systématiquement ces consolidations prématurées en nous appuyant sur les observations du médecin traitant.

 Un dossier sans rapport d’ergothérapie, sans justification technique pour la prothèse retenue ou sans suivi psychologique formalisé est valorisé à la baisse par l’assureur – sans que la victime ne le comprenne toujours.

L’assureur ne comble pas ces lacunes : il s’appuie dessus.

Nous préparons systématiquement le dossier médical avant l’expertise, en identifiant les intervenants pertinents, en vérifiant leurs rapports, et en mobilisant un médecin-conseil indépendant pour accompagner la victime le jour de l’expertise.